Научное обоснование расширения существующего стандарта диагностики бронхиальной астмы у детей с учетом экологической модификации возникновения, развития и течения в условиях контаминации биосред

Инвентарный номер - 02.2.007 03458

Регистрационный номер - 01.2.007 05029

Выполнено научное обоснование расширения существующего стандарта диагностики бронхиальной астмы у детей с учетом экологической модификации возникновения, развития и течения в условиях контаминации биосред.

На примере Пермской области научно обоснован дополнительный объем специальных диагностических клинических и клинико-лабораторных исследований для постановки диагноза бронхиальной астмы у детей промышленно развитых территорий, характеризующихся воздействием на организм химических факторов техногенного генеза.

Установлено, что для постановки диагноза бронхиальной астмы с экологически модифицированным развитием легкого и среднетяжелого течения в стадии ремиссии у детей целесообразным является:

• на этапе сбора анамнеза и жалоб (код А01.09.001) – сбор и анализ данных о наличии дополнительных признаков: жалоб диспептического, невротического и астено-вегетативного характера, сроках формирования респираторного, диспептического, астено-невротического синдромов, сроках возникновения первых приступов удушья и одышки, сроках формирования полного клинико-функционального и лабораторного симптомокомплекса бронхиальной астмы с верификацией диагноза, лекарственной аллергии.
• на этапе визуального исследования (код А01.09.002) – сбор и анализ данных о наличии дополнительных симптомов, характеризующих функциональную разбалансированность нервной системы, задержку физического и психического развития детей, поражение лимфоидных органов верхних дыхательных путей в виде гипертрофии небных миндалин и аденоидов, сухость кожных покровов (без атопического дерматита), поражение органов желудочно-кишечного тракта, проявляющееся обложенностью языка, вздутием кишечника, увеличением размеров печени, сопутствующей патологии в виде реактивного гепатита, неспецифического энтероколита, патологии почек, клинически выраженного ВИДС и синдрома вегетативных дисфункций, атопического дерматита.
• на этапе исследования уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения (код А09.05.122) – уточнение, дополнение и конкретизация перечня антител к антигенам химического происхождения и самих антигенов химического происхождения: анализ сыворотки крови на содержание антител класса IgE к формальдегиду, хрому и марганцу; анализ крови на содержание аллергенов химического происхождения и веществ, обладающих иммунотоксическим действием – марганец, хром, формальдегид, никель, свинец.
• на этапе клинико-лабораторных исследований: общий анализ крови с расчетом эозинофильно-лимфоцитарного индекса; биохимический анализ крови – активность внутриклеточных ферментов (АЛТ, щелочная фосфатаза), показатели белкового, жирового и углеводного обмена (общий белок, общий холестерин, глюкоза), минеральный обмен (кальций, сывороточное железо); анализ показателей антиоксидантной защиты и свободнорадикального окисления липидов (АОА, МДА); риноцитоскопия (индекс эозинофилии назального секрета); иммуноферментный анализ крови на показатели тиреоидного обмена (тиреотропный гормон и антитела к тиреопероксидазе); иммуноферментный анализ крови на интенсивность продукции фетальных белков (карцино-эмбриональный антиген).

Доказано, что рекомендуемый дополнительный объем расширения существующего стандарта диагностики бронхиальной астмы в виде специальных исследований позволит повысить эффективность своевременной диагностики и профилактики развития прогностически неблагоприятных форм бронхиальной астмы у детей и позволит применять патогенетически обоснованные схемы коррекции выявленных нарушений при воздействии техногенных химических факторов на организм.