Потенциал повышения надёжности гигиенических оценок на основе сопоставительного анализа риска и вреда для здоровья в условиях воздействия факторов среды обитания

Введение. Ответственность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения требует совершенствования методов научного анализа и прогноза для оптимизации управленческих решений. Цель работы — повышение надёжности гигиенических оценок в системе государственного регулирования и контроля на основе сопоставительного анализа результатов оценки формализованного риска для здоровья и реального вреда в условиях воздействия химических факторов среды обитания. Материалы и методы. Разработана методология сопоставительного анализа результатов оценки формализованного (расчётного) и реализованного риска (причинения реального вреда) для здоровья экспонированного населения. Реализация предложенных подходов на примере сопоставительного анализа результатов оценки риска и причинения вреда здоровью выполнена при углублённом медицинском обследовании 268 детей в возрасте 4–7 лет из зоны аэрогенной химической экспозиции от источников выбросов крупного металлургического производства. Группа сравнения включала 98 неэкспонированных детей 4–7 лет (2020–2022 гг.). Результат. Уточнён перечень приоритетных веществ (8 компонентов), по которым наблюдаются критические нарушения обязательных требований санитарного законодательства в отношении качества атмосферного воздуха (несоблюдение гигиенических нормативов по азота диоксиду, марганцу, никелю, фторидам неорганическим, формальдегиду, алюминию, свинцу, серы диоксиду), влекущие причинение реального вреда здоровью. Конкретизирован перечень фактически состоявшихся болезней, идентифицированных как причинённый реальный вред (8 видов): астма с аллергокомпонентом, аллергический ринит, хронический синусит, общий вариабельный иммунодефицит, нарушение сердечной деятельности, нефритический синдром, атопический дерматит. Ограничения исследования. Сопоставительный анализ выполнен для загрязняющих веществ при длительном аэрогенном воздействии на детей в возрасте 4–7 лет. Заключение. Сопряжённый сопоставительный анализ результатов оценки формализованного и реализованного риска для здоровья (вреда) экспонированного населения позволяет эффективно идентифицировать риски нарушений обязательных требований санитарного законодательства, влекущие причинение вреда (ущерба) здоровью, и обосновать индикаторы риска для здоровья (вреда), детерминированного нарушением обязательных требований, для государственного регулирования на системном уровне. Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора (протокол заседания № 2 от 11.02.2021 г.), проведено согласно общепринятым научным принципам Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.).