Особенности иммунного статуса и коморбидной патологии у детей с гнездной алопецией

В настоящее время отмечен рост заболеваемости алопецией у детей. Вклад в патогенез развития данного заболевания аутоиммунных (иммунопатологических) механизмов обусловливает необходимость дополнительного изучения иммунного статуса и особенностей коморбидной патологии. Цель исследования - выявить особенности иммунного статуса и коморбидной патологии у детей с гнездной алопецией. В группу наблюдения включены дети с различными типами гнездной алопеции (n = 57), в группу сравнения - дети с отсутствием клинических проявлений алопеции и указанием на нее в анамнезе (n = 157). Проведена сравнительная оценка содержания субпопуляций лимфоцитов (CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3+CD19+), интерлейкинов (IL-4, IL-6), иммуноглобулинов (IgA, IgМ, IgG), параметров фагоцитарной активности (абсолютный фагоцитоз, процент фагоцитоза, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс) и IgЕ к домашней пыли и шерсти кошки. Выполнен анализ коморбидной патологии. Статистическая обработка осуществлена в приложении Jamovi. Установлено, что среди клинических форм доля очаговой преобладала над субтотальной и тотальной формами в 1,8 раза (р = 0,033), в группе наблюдения относительно группы сравнения, чаще регистрировали обычный вариабельный иммунодефицит - в 1,4 раза, хронический тонзиллит - в 3,9 раза, аллергический ринит - в 3,9 раза и аутоиммунный тиреоидит, отсутствующий в группе сравнения. У детей с алопецией выявлены нарушения Т-клеточного звена в виде большего значения медианы относительного и абсолютного числа CD3+CD4+ лимфоцитов (р = 0,001-0,003), увеличение долей повышенных значений IgА - 4,1 раза, IgМ - в 7,3 раза, IgG - в 13,2 раза (р < 0,001), IL-4 - в 8,1 раза и IL-6 - в 4,6 раза (р = 0,002-0,004) при наличии связей средней и относительно сильной силы с алопецией. У детей с алопецией определена в 3,3 раза большая доля сниженных значений абсолютного фагоцитоза и в 3,7 раза - сниженных значений процента фагоцитоза (р = 0,001-0,028) при установленной связи от слабой до средней силы с алопецией, а также более низкие значения медианы фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа в группе наблюдения (р < 0,001) при установленной связи средней силы в структуре результатов. Проведенный корреляционный анализ между формой алопеции (очаговая, субтотальная, тотальная) и лабораторными показателями не выявил ни одной статистически значимой связи. Таким образом, у детей с алопецией установлен дисбаланс компонентов иммунной системы, проявляющийся, с одной стороны, признаками гиперфункции, характерных в том числе для аутоиммунного и аллергического процессов, сопровождающихся более частой регистрацией аутоиммунного тиреоидита и аллергического ринита, с другой признаками иммунной недостаточности, характеризующимися снижением фагоцитарной активности и большей частотой обычного вариабельного иммунодефицита и хронического тонзиллита.