Апостериорная оценка аэрогенного неканцерогенного риска для здоровья населения крупного промышленного центра
Введение. В статье предложено альтернативное решение задачи количественного определения и характеристики ущерба здоровью при воздействии неканцерогенных факторов рисков. Материалы и методы. Предложен и апробирован методический подход (пять этапов) к апостериорной количественной оценке неканцерогенного риска для здоровья населения в виде дополнительных ассоциированных с качеством атмосферного воздуха случаев болезней, базирующийся на унифицированных и утверждённых методах оценки экспозиции, риска для здоровья, математической параметризации причинно-следственных связей «среда обитания – здоровье населения», расчёте дополнительных случаев ассоциированной заболеваемости и сопряжённой оценке полученных результатов. Результаты. По расчётным данным, верифицированным данными инструментальных исследований атмосферного воздуха, в зонах жилой застройки формируются превышения гигиенических нормативов по 27 веществам и повышенные значения коэффициентов опасности по 26 веществам (до 98,7 HQac; 62,7 HQch). Аддитивное воздействие анализируемых веществ формировало повышенные индексы опасности, классифицируемые как «настораживающие» (3 < HI ≤ 6) и «высокие» (HI > 6), для органов дыхания, сердечно-сосудистой, кроветворной систем, печени, почек, органов зрения, процессов развития, иммунной, репродуктивной, эндокринной и других систем. Установленные уровни аэрогенной экспозиции ежегодно формируют 80,9 тыс. дополнительных случаев болезней всего населения (71‰; 4,15% от всей заболеваемости); приоритетными факторами являются 23 вещества (вклад 0,25–65%). Установлена закономерность по ряду нозологических форм и классов болезней: в зонах с более высоким уровнем аэрогенного риска формируется более высокий уровень дополнительной ассоциированной с качеством атмосферного воздуха заболеваемости населения. Так, в зонах аэрогенного риска органам дыхания HIch ≤ 1 дополнительная ассоциированная заболеваемость в данном классе не формируется, в зонах 1 < HIch ≤ 3 (проживает 800 человек) – 1,57‰; 3 < HIch ≤ 6 (более 100 тыс. человек) — 3,25‰; HIch > 6 (более 1,09 млн человек) — 5‰ для всего населения. Ограничения исследования. Предложенные подходы являются расчётными, и полученные результаты могут отличаться от результатов направленных углублённых исследований по формированию доказательной базы причинения вреда здоровью населения в условиях ненормативного качества среды обитания. Параметры математических моделей в системе «среда обитания – здоровье населения» получены на ограниченном диапазоне экспозиции загрязняющих веществ атмосферного воздуха и перечне исследуемых аэрогенных факторов риска для здоровья. Заключение. Предложенные расчётные методические подходы к апостериорной оценке неканцерогенных рисков для здоровья позволяют получить количественные характеристики риска в виде дополнительных случаев ассоциированной с качеством объектов среды обитания заболеваемости населения, дополняют и уточняют результаты оценки опасности для здоровья, придают им весомость и гигиеническую значимость; могут использоваться при оптимизации социально-гигиенического мониторинга, оценке эффективности и результативности реализуемых мероприятий.
