Особенности заболеваний органов дыхания у плавильщиков титановых сплавов в условиях сочетанного воздействия мелкодисперсной пыли и соединений хлора
Введение. Вредные условия труда на предприятиях создают потенциальный риск здоровью работающих и в первую очередь в отношении развития патологии органов дыхания. Материал и методы. Группу наблюдения составили 111 плавильщиков титановых сплавов, их средний возраст составил 35,9 ± 2,7 лет, средний стаж – 11,4 ± 6,3 лет. В группу сравнения вошли 47 представителей административного аппарата предприятия аналогичного возраста (37,4 ± 1,5 л, p > 0,05), имеющих средний стаж работы 12,8 ± 2,3 лет (p > 0,05). Проведены анализ медицинской документации, условий труда, комплексное обследование работников, статистическая обработка полученных результатов. Результаты. Условия труда на рабочих местах плавильщиков соответствуют классам условий труда 3.3–3.4. Патология органов дыхания в структуре общей заболеваемости в группе наблюдения занимала первое место и имела высокую степень производственной обусловленности (RR = 2,90; 95% CI = 1,81–4,64; EF = 65,49%). По данным ЭХО-ДКГ у 10,8% плавильщиков титановых сплавов при стаже 12,3 ± 3,5 лет, наблюдались утолщение межжелудочковой перегородки, повышение давления в лёгочной артерии и наличие диастолической дисфункции правого желудочка. Катаральное воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей развивалось у плавильщиков уже в первый год работы; активность патологического процесса значительно возрастала при стаже 10 лет и характеризовалась преобладанием гиперпластического характера воспаления при увеличении стажа работы более 10 лет. С увеличением экспозиции в процесс вовлекались нижние отделы дыхательных путей. При стаже 12,3 ± 3,5 лет обратимые ранее нарушения бронхиальной проходимости приобретали стойкий необратимый характер, что сопровождалось формированием базальной эмфиземы лёгких у работников, морфологической перестройкой правых отделов сердца. Выводы. При сочетанной длительной экспозиции пыли мелкодисперсной фракции и соединений хлора и паров хлора развиваются поражения дыхательных путей на всех уровнях респираторного тракта.
