Неинвазивная оценка степени выраженности фиброза печени и значение полиморфизма гена гиалуроновой кислоты при хроническом гепатите С

Цель исследования - оценить степень выраженности фиброза, репаративных процессов в печени и значение полиморфизма гена гиалуроновой кислоты HAS1 (rs11084111) в прогрессировании поражения печени у больных хроническим гепатитом С (ХГС). Обследовано 100 больных ХГС, группа контроля - 83 здоровых донора. В сыворотке крови больных ХГС определяли концентрацию гиалуроновой кислоты (ГК) и альфа-фетопротеина (АФП). Стадию фиброза печени (F) оценивали методом ультразвуковой фиброэластографии (ФЭГ). Полиморфизм гена (rs11084111) исследовали методом ПЦР. Средняя концентрация ГК в сыворотке крови в группе больных с F1 в 1,8 раза превышала этот показатель в группе с F0, почти в 2 раза была выше при F3 в сравнении с F1, F2, а также позволяла дифференцировать F3 и F4, что сопровождалось активацией цитолиза и холестаза в F1 и F3, а также ростом уровня АФП в стадиях F1 и F4. В исследовании не было установлено статистически значимого различия частот генотипов и аллелей гена HAS1 (rs11084111) между группами здоровых и больных ХГС. Выявлены прямые взаимосвязи ГК с маркерами цитолиза, холестаза, АФП (р = 0,001), вирусной нагрузкой (р = 0,003), индексом эластичности печени по данным ФЭГ (р < 0,001) и индексом фиброза (р < 0,001), что указывает на ассоциацию гепатофиброза с цитолизом, холестазом, регенерацией гепатоцитов и активностью вируса. Гиалуроновая кислота позволяет стратифицировать минимальный, выраженный фиброз, а также переход заболевания в стадию цирроза.